Диабетическая полинейропатия – широко распространённое неврологическое осложнение сахарного диабета, при котором поражаются чувствительные, двигательные и вегетативные нервные волокна нижних и (реже) верхних конечностей. Проявляется это заболевание болью, судорогами, чувством онемения, ощущением «ползания мурашек», жжением, зябкостью, сухостью, шелушением, покраснением, потливостью ног и рук, преимущественно стоп и кистей. В тяжёлых случаях возникают язвенные дефекты, инфицированные раны и некротические изменения.

Основные классы лекарственных средств, используемые для лечения и профилактики диабетической полинейропатии:

Антиоксиданты, среди которых наиболее широко применяются: Актовегин, препараты ?-липоевой (тиоктовой) кислоты (Тиоктацид, Берлитион, Октолипен, Тиогамма, Тиолепта), вит. Е (токоферол).

Вазоактивные средства: пентоксифиллин (Трентал, Вазонит), Инстенон, Галидор, Сулодексид, никотиновая кислота (вит. РР, ниацин).

Ингибиторы фермента холинэстеразы, улучшающие нервно-мышечную передачу: Прозерин, ипидакрин (Нейромидин).

Нейротропные витамины (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин): Мильгамма, КомплигамВ, Комбилипен, Берокка, Нейромультивит, Бенфолипен.

При симптоматическом лечении болевого синдрома применяются: трициклические (классические) антидепрессанты (Амитриптилин, Имипрамин), антидепрессанты третьего поколения (Венлафаксин, Дулоксетин), антиконвульсанты (Карбамазепин, Прегабалин, Лирика, Габапентин, Тебантин, Нейронтин), в тяжелых случаях — опиоиды (Трамадол, Трамал). Обыкновенные анальгетики, а также нестероидные противовоспалительные средства в данном случае не рекомендуются вследствие их низкой эффективности.

Антибактериальные препараты широкого диапазона действия (Амоксиклав, Ципрофлоксацин и др.) назначаются при наличии инфицированных язв и ран.

Следует помнить о том, что лечение полинейропатии при сахарном диабете должно быть комплексным и включать также: особый режим питания (диета №9 по Певзнеру), препараты, снижающие уровень сахара в крови, специальную гимнастику для ног, лечебный массаж (в т.ч. под водой), физиопроцедуры (индуктотермия, гидротерапия, УВЧ, парафинотерапия, электрофорез и др.), гипербарическую оксигенацию крови (ГБО), иглоукалывание (акупунктуру).

Автор: Эдуард Шинкин