Вторичная дислипидемия может иметь различные причины, а возможность вторичной гиперхолестеринемии учитывается перед началом лечения. Статины являются препаратами выбора при лечении гиперхолестеринемии. Причинами вторичной гиперхолестеринемии являются нефротический синдром, гипотиреоз, беременность, синдром Кушинга, нервная анорексия, иммунодепрессанты, кортикостероиды. Общие стратегии диагностики и лечения:

— Определяется общий сердечнососудистый риск у больных.

— Больному рекомендуется модифицировать сердечнососудистый риск.

— Устанавливается целевой уровень ХС ЛПНП в соответствии с уровнем ССР.

— Оценивается необходимый процент понижения уровня ХС ЛПНП для достижения целевого.

— Выбирается статин, использование которого позволит достичь этого понижения.

— Так как ответ на лечение статинами является индивидуальным, титрование дозы для достижения целевых уровней является обязательным.

— Если терапия статинами не достигает цели, рассматривается комбинированная терапия.

В практической деятельности учитывают необходимый процент снижения ХС ЛПНП. Для выбора рационального препарата и дозы используют результаты метаанализа эффективности статинов. Непереносимость статинов, клиническое состояние больного и возможные взаимодействия с сопутствующими препаратами обязательно принимаются во внимание.

Препараты для лечения гипертриглицеридемии.
Гипертриглицеридемия является фактором риска сердечнососудистых болезней, но до начала медикаментозной терапии учитывают возможные вторичные причины ее развития.
Возможные причины гипертриглицеридемии:

— Чрезмерное употребление алкоголя.

— Диета с большим содержанием легкоусвояемых углеводов.

— Беременность (физиологический рост уровня ТГ вдвое).

— Аутоиммунные нарушения.

Медикаменты:

— кортикостероиды;

— эстрогены, особенно пероральные;

— тамоксифен;

— антигипертензивные препараты: b-адреноблокаторы (кроме карведилола), тиазиды;

— изотретиноин;

— психотропные препараты: фенотиазины, нейролептики второго поколения.

Подробнее узнать о препаратах для лечения сердечно-сосудистых заболеваний вы можете на сайте http://preparatnik.ru/

Суммарная эффективность комбинации препаратов при лечении комбинированных дислипидемий:

— При лечении комбинированной дислипидемии должен расти уровень ХС ЛПВП и уменьшаться уровень ТГ и ХС ЛПНП, что может быть достигнуто применением статинов. Поэтому используют статины в комбинации с никотиновой кислотой, однако побочный эффект в виде покраснения лица порой снижает приверженность больного к лечению.

— Применяют комбинацию статинов и фибратов, контролируя показатели, отражающие возможное развитие миопатии; также избегают комбинации с гемфиброзилом.

— Если уровень ТГ не удается контролировать статинами и фибратами, применяют омега3 жирные кислоты для дальнейшего снижения уровня ТГ, ведь эти комбинации являются безопасными и хорошо переносятся больными.

Комбинированные дислипидемии часто встречаются в клинической практике, поэтому всегда рассматриваются возможности комбинированной терапии в лечении разных расстройств липидного обмена.