Что такое тромбоэмболия легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии — внезапная блокировка главного кровеносного сосуда (артерии) в легком кровяным сгустком. В большинстве случаев сгустки являются маленькими и не являются смертельными, но если сгусток является большим и останавливает кровоток к легкому, это может быть смертельно опасно. Быстрое лечение могло спасти Вашу жизнь или уменьшить риск дальнейших осложнений.
По каким признакам можно заподозрить тромбоэмболию?

Наиболее распространенными симптомами являются:

Внезапная одышка.
Боль в груди, которая усиливается, когда Вы кашляете или глубоко вздыхаете.
Кашель, сопровождающийся мокротой с прожилками крови.

Но тромбоэмболия легочной артерии может вызывать и другие, менее специфичные симптомы: слабость, потливость, головокружение, учащенное сердцебиение.

Если Вы отмечаете эти симптомы, нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Что может вызывать тромбоэмболию легочной артерии?

Как правило, тромбоэмболия легочной артерии вызывается кровяным сгустком в в венах ног, а иногда в венах таза – сгусток отрывается от стенок вен и с током крови попадает в легкие (смотрите видео-ролик). Кровяной сгусток в подкожных венах вряд ли вызовет проблемы. Но наличие кровяных сгустков в глубоких венах (тромбоз и тромбофлебит глубоких вен) может привести к эмболии легочной артерии. Ежегодно более чем у 300 000 человек развивается это грозное заболевание!
Что увеличивает риск тромбоэмболии легочной артерии?

Нарушение свертываемости крови со склонностью к образованию тромбов увеличивает риск эмболии. У некоторых людей эта склонность к тромбообразованию (гиперкоагуляции) является врожденной.
Другие факторы, увеличивающие риск тромбоэмболии:

Снижение двигательной активности в течение длительного времени. Это может произойти, когда Вы вынуждены соблюдать постельный режим после хирургической операции или во время тяжелой болезни, или когда Вы сидите в течение многих часов во время поездки.
Хирургические вмешательства на нижних конечностях, животе.
Терапия противозачаточными таблетками, гормональными препаратами!
Курение.
Пожилой возраст (особенно старше 70 лет)
Выраженное ожирении.

Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии?

Трудности диагностики легочной эмболии могут возникать из-за схожести ее клинической картины с другими сосудистыми и легочными заболеваниями, такими как сердечный приступ, приступ тревоги, или пневмония.

Оценивая имеющийся риск, берутся во внимание данные биохимических анализов, указывающих на склонность к тромбообразованию. Диагностика тромбоэмболии основана на анализах крови (на так называемом Д-димере), ультразвуковом исследовании, данных спиральной компьютерной томографии, электрокардиограммы (ЭКГ), и МР-томографии, ангиографии.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии

Лечат тромбоэмболию лекарствами, называемыми противосвертывающими средствами. Они помогают предотвратить образование новых сгустков и препятствуют увеличению существующих тромбов.

В остром периоде даются большие дозы антикоагулянта гепарина, при этом улучшается работа противосвертывающей системы крови. После этого может быть назначен варфарин, он принимается в виде таблеток. Большинство людей принимает варфарин в течение нескольких месяцев. Людям с высоким риском тромбообразования вынуждены принимать варфарин до конца жизни.

Если тромбоэмболия носит так называемый «массивный» характер, и развиваются угрожающие жизни симптомы, вводятся препараты «растворяющие сгусток», называемые тромболитиками, о них мы уже упоминали в других разделах сайта. Эти лекарства могут быстро растворить сгустки, но они увеличивают и риск серьезного кровотечения. Другой выбор – хирургическое вмешательство с целью удалить сгусток — эмболэктомия. Это высокотехнологичная операция, выполняемая исключительно в специализированных лечебных учреждениях уровня кардиохирургического центра.

Некоторые люди не могут принимать антикоагулянты, в силу наличия противопоказаний, либо несмотря на их прием сохраняется выраженная склонность к образованию тромбов, а также могут быть рецидивы эпизодов тромбоэмболии. Чтобы предотвратить будущие проблемы, устанавливается фильтр самую большую вену организма (полую вену), которая несет кровь от нижней части тела до сердца. Фильтр полой вены препятствует попаданию кровяных сгустков в легочные артерии.

Если у Вас была тромбоэмболия легочной артерии однажды, у Вас, весьма вероятно что она будет снова. Антикоагулянты могут помочь уменьшить ее риск, но они же увеличивают и риск кровотечения. Вы можете уменьшить риск тромбоэмболии легочной артерии, соблюдая некоторые правила, чтобы помочь профилактике образования кровяных сгустков в венах ног.

Избегайте сидеть в течение нескольких часов. Встаньте и разомнитесь по истечении каждого часа, проведенного сидя.
Активизируйтесь как можно раньше после хирургических вмешательств, но только с разрешения вашего лечащего врача.
Когда Вы путешествуете, пейте больше жидкости, но избегайте при этом крепких алкогольных напитков и напитков, содержащих кофеин.
Носите компрессионный трикотаж, если у Вас высок риск тромбообразования.
Если Вы принимаете антикоагулянты, никогда не нарушайте ту дозировку, которую прописал Ваш врач и не пропускайте приема препаратов.