Картирование – одна из самых эффективных методик для выявления нарушений ритма сердца. В чем особенности данного исследования?

Зачем нужно?

Сердце сокращается благодаря электрическому импульсу, который «зарождается» в одном из его участков – синусовом узле – и распространяется к предсердиям и желудочкам. Если при возникновении этого импульса или его проведении случаются сбои, возникает аритмия. Чтобы ее устранить, очень важно выявить ее очаг – участок сердца, который работает неслаженно. Именно это – основная задача электрофизиологического исследования (или ЭФИ). Во время него врачи при помощи сложного оборудования регистрируют электрические импульсы, возникающие в сердце, а также пути, по которым они распространяются.

У методики есть и другое название – картирование. Оно возникло, потому что на экране компьютера на основе сигналов датчиков формируется интерактивная карта внутренней поверхности сердца, увидеть на которой очаги аритмии опытному врачу не составит труда.

На сегодняшний день эта методика считается одной из самых информативных. Ее проводят, если проблему не удалось выявить при помощи ЭКГ или холтеровского мониторирования.

Каким бывает?

Эндокардиальное, или внутрисердечное ЭФИ. В этом случае непосредственно в сердце через прокол в бедренной вене вводятся электроды, которые «считывают» электрический импульс. Исследование проводится без наркоза, только с местным обезболиванием, и может занимать около 30–45 минут. Такой вариант картирования нередко проводят непосредственно перед операцией по «прижиганию» очага аритмии, но он может использоваться и как самостоятельный диагностический метод. Что учесть при подготовке? Картирование сердца проводят на голодный желудок – от воды и пищи придется отказаться примерно за 8 часов до процедуры. Если вам предстоит эндо-ЭФИ, придется сбрить волосы в том месте, через которое будут вводить катетер. Это может быть не только бедро, но и рука или пах. Также за несколько дней врач может попросить вас отказаться от некоторых препаратов: обязательно расскажите ему, что вы принимаете, в том числе и без рецепта.

Эндо-ЭФИ дает наиболее широкие возможности по выявлению аритмии. Во первых, во время нее можно обследовать все камеры сердца. А во вторых, если на момент обследования аритмии не наблюдается, можно провести провокацию. Через датчик в сердце посылают импульс извне, и, если склонность к нарушению ритма существует, она появляется.

Чреспищеводное ЭФИ. Эта процедура во многом похожа на гастроскопию – электрод вводят в пищевод. На определенном участке он прилегает к сердцу, и это позволяет обнаружить аритмию.

Правда, спровоцировать ее такой метод позволяет только в левом предсердии. Очаг аритмии располагается в нем чаще всего, но не всегда, поэтому есть риск не получить полную картину заболевания. К тому же исследование нельзя проводить у людей, имеющих проблемы с пищеводом и сильный рвотный рефлекс. Поэтому оно менее информативно, чем эндо-ЭФИ.

Чрескожное, или наружное ЭФИ. В этом случае внедрения в организм не происходит – картирование сердца проводится при помощи датчиков, которые крепятся на грудной клетке. Исследование во многом напоминает обычное снятие ЭКГ. Однако, если в последнем случае используют всего 12 датчиков, во время ЭФИ их число может доходить до 200. Для пациента это, безусловно, наиболее комфортный вариант. Но пока методика доступна далеко не везде. К тому же для получения объективной картины ее результаты приходится совмещать с результатами компьютерной томографии, а стимулировать появление аритмии извне невозможно.