Полный покой и организация лечения и ухода в домашних условиях. Больного госпитализируют в стационар, если показана терапия, недоступная в домашних условиях. Осуществляют транспортировку в специальной автомашине скорой помощи под наблюдением медперсонала. При транспортировке соблюдают осторожность: переносят больного, избегая толчков, сохраняют равновесие при подъеме и спуске с лестницы (при подъеме по лестнице голова должна быть выше туловища, больной должен лежать головой вперед, при спуске с лестницы — наоборот).

Терапию назначают в зависимости от этиологии, характера инсульта и состояния больного.

При геморрагическом инсульте придают голове возвышенное положение, чтобы понизить внутричерепное давление, обкладывают голову льдом. Применяют средства, понижающие артериальное давление (папаверин 2 мл 2% раствора внутримышечно, дибазол 1 мл 2% раствора внутримышечно). Для борьбы с отеком и набуханием мозга — противоотечные средства (сульфат магния по 5— 10 мл 25% раствора внутримышечно, эуфиллин 10 мл 2,4% раствора внутривенно с глюкозой или 2 мл 12% раствора внутримышечно, хлорид натрия 10 мл 10% раствора внутривенно). Назначают при геморрагическом инсульте викасол 1 мл 1% раствора внутримышечно, глюконат кальция 5—10 мл 10% раствора внутривенно. При рвоте — аминазин 1—2 мл 2,5% раствора внутримышечно. Десенсибилизирующие димедрол 0,03 г 2 раза в день, или супрастин 0,025 г 3 раза в день или пипольфен 0,025 г 3 раза в день.
При ишемическом инсульте больного укладывают так, чтобы голова не была высоко поднята. Назначают пиявки. При низком артериальном давлении, слабом и частом пульсе применяют кофеин (1 мл 10% раствора подкожно), кордиамин (2 мл подкожно) или камфору (2—3 мл 20% масляного раствора подкожно). При недостаточности деятельности сердца назначают строфантин (0,25—0,5 мл 0,05% раствора) в растворе эуфиллина или глюкозы (40% 20 мл внутривенно не более 2 раз в сутки). При расстройстве дыхания вводится лобелии 0,3—0,5 мл 1% раствора внутримышечно, в реанимационном отделении применяется аппаратное искусственное дыхание.
Важен уход за больными: за ртом, кожей (во избежание пролежней). Надо следить, чтобы язык не западал, очищать полость рта и дыхательные пути от слизи, мокроты и рвотных масс, применяя отсосы. При задержке мочеиспускания необходимо спускать мочу катетером, очищать кишечник (клизма), осторожно класть грелку к ногам, чтобы не вызвать ожога. В первые сутки, если больной глотает, дают сладкий чай, компот. При нарушении глотания в течение 2—3 суток вводят подкожно капельным способом 5% раствор глюкозы, физиологический и рингеровский раствор (1000 мл). Назначают питательные клизмы или введение питательной смеси через зонд. При парезе кишечника дают прозерин (0,015 г 2 раза в день).
Лечебную гимнастику при параличах начинают через полторы-две недели (см. Гемиплегия). В нейрохирургических учреждениях проводят хирургическое лечение (удаление гематомы, операции на магистральных сосудах для удаления тромба и др.). Профилактика инсульта основывается на лечении основного сосудистого заболевания, диспансеризации и рациональном трудоустройстве больных с сосудистыми заболеваниями.