![Кардиореабилитация после инфаркта Кардиореабилитация после инфаркта](https://www.trental.ru/wp-content/uploads/2015/01/12326.jpg)
Наверное, многим людям, которые приходили в норму после серьезной болезни, травмы или операции, знакомо слово «реабилитация», которое означает «восстановление». «Кардиореабилитация» — восстановление нормальной работы сердца, — сравнительно молодое направление медицины, насчитывающее всего четыре десятка лет. Что достигнуто за эти годы в нашей стране и в мире? Как помогает кардиореабилитация обретать утраченное здоровье?
С этими и другими вопросами мы обратились к доктору медицинских наук, руководителю отдела реабилитации и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний ГНИЦ Профилактической Медицины Росздрава Давиду Мееровичу АРОНОВУ.
— Самой серьезной болезнью сердца во все времена считался инфаркт миокарда, и в наши дни он уносит огромное число человеческих жизней ежегодно. К сожалению, и среди тех, кто перенес инфаркт миокарда и остался жив, смертность очень высокая. В первые часы и дни риск самый большой. 60% больных с острым инфарктом миокарда уходят из жизни только из-за того, что так и не смогли поднять телефонную трубку и вызвать доктора.
Долгое время медики считали, что в области омертвения мышцы сердца при инфаркте может произойти разрыв, поэтому больного надо оберегать от малейшего движения и напряжения. Наблюдение за психически нездоровыми пациентами с инфарктами заставляло врачей делать вывод, что высокая смертность среди них объясняется именно несоблюдением постельного режима. Так сформировалось представление, что при лечении инфаркта миокарда основой основ является покой, покой и еще раз покой: строгий постельный режим в течение 3-х недель. Пациенту не разрешалось даже присесть или чуть-чуть приподняться на подушках.
Но постепенно накапливались совершенно иные знания об инфаркте. При случайном осмотре обнаруживалось, что человек перенес инфаркт миокарда «на ногах», при этом продолжая работать в меру сил, двигаться, и сердце его восстановило свою прежнюю активность. Врачи-кардиологи, исследуя гемодинамику сердца (движение крови по сосудам), пришли к выводу, что в лежачем положении сердце человека работает с большей нагрузкой, чем в сидячем или вертикальном.
— Давид Меерович, а были ли врачи, которые пытались лечить острый инфаркт как-то иначе?
— Да, были. Один американский доктор буквально на третий день после инфаркта перевел больного из кровати в кресло. И состояние больного стало улучшаться так стремительно, что тот очень скоро выписался, хотя инфаркт миокарда у него был тяжелый. Этот врач взял на вооружение новую методу и стал так поступать со многими другими пациентами, изучая течение их болезни, ее исход. Вот так и возникла идея о том, что больных, перенесших инфаркт миокарда, не нужно ограничивать в активности. Наоборот, движение поможет им победить болезнь.
— Ну, это в Америке, а у нас?
— С 80-х годов XX века новая методика ведения больных после инфаркта стала применяться и в советских клиниках.
Идея активности заменила идек абсолютного покоя. Но врачи, да ъ сами пациенты, долгое время не доверяли новым методам, многие клиники не хотели их внедрять.
После 14 лет научных работ, которые проводились в нашем институте (он тогда назывался Институт Кардиологии), в 1981 году правительство приняло решение о создании системы кардиологической реабилитации у больных инфарктом миокарда.
Больных больше не принуждали по 3 недели лежать в кровати с последующей выпиской из стационара через 2 месяца, а заставляли поворачиваться, присаживаться уже на 2-й, 3-й день после инфаркта. На 5-й, 7-й день им уже разрешали выходить из палаты, а покидали стационар такие пациенты через месяц. Затем их переводили в санатории, где выздоравливающие ходили по специальным пешеходным дорожкам, занимались гимнастикой, лечебной физкультурой и т.д. Опыт показал, что такое ведение больных не только не опасно и не вредно, но очень полезно.
Сейчас время пребывания в стационаре при инфаркте миокарда составляет 18 дней, при остром коронарном синдроме (заболевании, похожем на инфаркт) -14 дней.
Новые методики стали применяться и у больных после операций на сердце, и с некоторыми другими сердечными заболеваниями.
— При каких болезнях кардиореабилитация наиболее эффективна?
— При атеросклерозе сосудов мозга, сердца, периферических артерий, при гипертонической болезни и сердечной недостаточности, после мозгового инсульта. Для каждого вида заболевания и для каждой стадии нами были разработаны определенные программы. Но сейчас крайне необходимо наладить амбулаторную кардиологическую реабилитацию, поэтому работа ученых и врачей-кардиологов продолжается.