При малейших подозрениях об инфаркте миокарда, необходимо электрокардиографическое обследование. Что дает электрокардиография или ЭКГ при инфаркте миокарда?

это один из дополнительных методов исследования,
этот метод позволяет определить локализацию, т.е. место поражения.

Признаки инфаркта миокарда на ЭКГ

Изменения, которые наблюдаются на ЭКГ при инфаркте миокарда, характеризуют от его тип, место локализации и стадию.

При инфаркте миокарда электрокардиографическое обследование касается 3-х зон, каждая имеет свои характерные особенности на ЭКГ:

во-первых, это зона некроза, находящаяся в центре (характеристика: видоизменение комплекса QRS (появляется или увеличивается патологический зубец Q)),
во-вторых, это зона повреждения, расположенная вокруг зоны некроза (характеристика: смещение сегмента S – Т),
в-третьих, это зона ишемии, расположена еще дальше, к периферии, вокруг зоны повреждения (характеристика: инверсия зубца Т).

Все 3 зоны взаимосвязаны, поэтому может быть довольно широкая гамма изменений.

Два типа инфаркта миокарда, диагностируемых с помощью ЭКГ.

ЭКГ позволяет отличить 3 типа этого заболевания:

трансмуральный инфаркт миокарда,
крупноочаговый некроз, повреждено свыше 50-70 процентов в толщине стенки левого желудочка,
информацию дает вектор деполяризации противоположной стенки (поскольку большая часть миокарда «молчит» под электродом), образуя комплекс QS или патологический зубец Q,
этот зубец патологичен при длительности, превышающей 0,04 с и при амплитуде более % зубца R, и в грудных отведениях (правее зоны перехода),
вектор сохранившейся части миокарда дает образование зубца с уменьшенной амплитудой;
субэндокардиальный инфаркт миокарда,
практически всегда обширный, его нельзя причислять к мелкоочаговым, изменения реполяризации плохо очерчивают зону поражения,
патологический зубец Q отсутствует, но может быть зазубренность начала комплекса QRS,
ЭКГ покажет только признаки субэндокардиального повреждения, они говорят о наличии инфаркта, если держатся не меньше 48 ч, далее меняясь и сопровождаясь изменениями показателей крови;
интрамуральный инфаркт миокарда,
встречается очень редко,
патологический зубец Q вообще не образуется,
характерно изолированное изменение зубца Т,
может наблюдаться снижение амплитуды зубца R.

Как видно из описания типов заболевания, признаки инфаркта на ЭКГ могут быть различны.
Признаки острого инфаркта миокарда на ЭКГ

Об остром инфаркте сообщат следующие ЭКГ-признаки:

высокая частота сердечных сокращений (ЧСС);
сегмент ST имеет заметный суммарный подъем;
сегмент ST имеет заметную и стойкую депрессию в отведениях;
комплекс QRS увеличил свою продолжительность, превысив 0,11 с;
есть признаки ранее перенесенного инфаркта:
комплексы QS или патологические зубцы Q (в отведениях, удаленных от острого инфаркта).

Пациента необходимо готовить к проведению электрографического обследования.
Подготовка пациента к ЭКГ

Последовательность подготовки пациента к ЭКГ такова:

1) в местах размещения электродов необходимо сбрить волосы,
2) протереть кожу тампоном, смоченным в спирте,
3) наложить клейкие электроды на кожу пациента,
4) установить время начала записи на самописце, начать запись.

Параллельно с записью оператор наблюдает на экране осциллографа кривые комплексов ЭКГ, одновременно прослушивая по динамику звуковые сигналы.

Не будем забывать, что ЭКГ при инфаркте миокарда – дополнительное обследование, непременным признаком инфаркта являются боли за грудиной (стенокардия), и если больной долго и стойко переносил боли «на ногах», то более точную картину даст УЗИ сердца (эхокардиограмма).