Острая кишечная ишемия

Артерии снабжают кишечник и все органы богатой кислородом и питательными веществами кровью. Но при развитии атеросклероза их просвет суживается так же, как и в случае развития атеросклероза коронарных сосудов сердца. При полной закупорке сосудов сердца возникает ишемия (недостаточность кровоснабжения), а позже инфаркт (отмирание) сердечной мышцы. Если возникло сильное сужение или проблемы прохождения крови по мезентериальным сосудам, то похожие проблемы проявляются в кишечнике.

Еще одной причиной острой ишемии может стать сгусток крови (эмбол), который полностью перекрывает просвет и останавливает дальнейшее продвижение крови. Если сгусток формируется или попадает в одну из суженых артерий, то кровоснабжение отдельного участка кишечника внезапно останавливается. Ткани, получавшие ранее кровь и кислород, начинают «голодать» и «задыхаться», а позже отмирают. При возникновении острой кишечной ишемии требуются срочные лечебные меры по восстановлению кровоснабжения, поскольку отмирание отдельных участков внутренних органов угрожает жизни человека.

Правильный и своевременный диагноз способен сохранить жизнь кишечнику и человеку.
Основные симптомы заболевания.

Начальные признаки и симптомы острой кишечной ишемии таковы:

Сильная боль в животе, сконцентрированная в одном участке
Тошнота и/или рвота
Кровяные выделения с калом
Данные про хронические заболевания, например фибрилляцию предсердий или сердечнососудистые проблемы

Как правильно поставить диагноз?

Для постановки диагноза острой ишемии брыжеечных сосудов используется артериограма. При данном исследовании в кровеносное русло вводится рентген-контрастное вещество (видимое на снимке) и один или серия рентген снимков.

Компьютерная томография брюшной полости и рентген грудной полости помогают определить или исключить состояния, похожие по проявлениям на острую ишемию кишечных сосудов.
Каковы основы лечения?

Неотложное хирургическое вмешательство может быть показано для удаления тромба и возобновления кровоснабжения кишечника. Для возобновления кровообращения хирург может использовать аутологические шунты (из сосудов больного) или трансплантаты для формирования «дополнительного» или обходного пути. В отдельных случаях требуется удалить неживой участок кишечника.

Существует еще и лечение с помощью активных веществ, разрушающих тромбы. Такое лечение помогает только в первые часы заболевания, когда правильно поставлен диагноз и четко установлено место закупорки. Тромболитики (лекарства, разрушающие тромб) вводятся под контролем артериограмы в сосуд, где возникла закупорка. Следует так же помнить о риске развития кровотечений, поскольку лекарство действует в дальнейшем по всему телу.