«Рак» — обширный и неоднородный по типам собирательный термин, используемый в отношении распространённой группы онкологической патологии, объединённой единым свойством – способностью к неограниченному росту и процессу размножения клеток. Инициация заболевания начинается с единственной клетки, которая в силу изменений приобретает способность бесконечно делиться. В последующем, раковые, изменённые клетки мигрируют по организму, переносятся в отдалённые зоны организма (см. ниже в подразделе «Сущность метастазирования»). Самыми часто встречающимися 10 видами рака, на долю которых приходится значительное число онкопатологии, являются органные или солидные виды рака (поражают ткани органов), и типы рака, местом приложения которых являются клетки крови и система лимфоидных органов.

Типы рака и их классификация

В зависимости от места первичного образования рака, опухоль будет иметь название, относящееся к данному органу, например, рак лёгкого. Из более чем сотни видов злокачественных новообразований, известных к настоящему времени, в зависимости от типа тканей, из которых исходит опухоль, можно выделить несколько подгрупп. И тогда дополнительно к первому названию рака, прибавится уточнение, например, плоскоклеточный (рак лёгкого), сформировавшийся из тканей покровного плоского эпителиального слоя бронхов. Эта градацияь рака важна при последующем выборе терапии.

Другой градацией опухолей является их разделение на солидный опухолевый процесс, то есть исходящий из какой – либо ткани органов и системный (локация опухоли в кроветворной или лимфопролиферативной системах). Последняя разновидность рака носит название гемобластозов и изначально в опухолевый процесс вовлекается несколько органов и их систем. Исходя из клеточных структур костного мозга, бластные клетки при лейкозах в последующем выходят в периферический кровоток.

Традиционно, термином «рак» именуют опухолевые процессы, исходящие из эпителиального слоя дермы (кожи) и слизистых. Саркомами называют разновидности онкопроцессов в мышечной ткани, костях, структурах сухожилий, нервов. Злокачественными являются также нижеперечисленные состояния:

• лейкозы, относящиеся наряду с миеломой, к гемобластозам – онкопроцессы в костном мозге;
• лимфомы – специфические новообразования, первичным очагом образования которых являются лимфоидные структуры, расположенные на периферии – лимфоузлы;
• меланома – очень агрессивная, исходящая из пигментных клеток, опухоль. В норме эти клетки, имеющие защитную функцию от ультрафиолета (меланоциты), обнаруживаются в невусах (родинках);
• нейроэндокринные, или имеющие свойство выделять в повышенном количестве гормонально активные компоненты, опухоли.

По каким признакам можно отличить доброкачественное образование и процесс, имеющий признаки злокачественности?

Основные градации отличия этих двух групп образований представлены в таблице № 1. Но необходимо заметить, что некоторые типы опухолей, отнесённые к доброкачественным процессам, всё же могут достигать гигантских размеров. В большинстве случаев, образования, относящиеся к доброкачественным, не несут непосредственной опасности, за исключением случаев, где они могут вызвать компрессию головного или важных отделов спинного мозга, ответственного за центры жизнедеятельности.

Отличие нормальных клеток от опухолевых, как развивается рак?

Все клетки нашего организма способны к размножению путём деления. Эти циклы важны в процессе роста, при разрушении, замене клеток. Например, ускоренная регенерация покровного эпителия при повреждении дермы. При отсутствии необходимости данные клеточные процессы могут замедляться и даже останавливаться. После заживления раны, интенсивность образования новых клеток замедляется.

В отличие от нормальных, клеточные генерации опухоли размножаются и делятся постоянно и бесконтрольно. Опухоль становится автономной и не воспринимает внешние стимулы, направленные на прекращение деления. Чем больше мутаций накапливает опухолевая клетка, тем более заметной становится её отличие от нормальной. Пораженные клетки перестают выполнять свои специфические функции и вся деятельность опухолевого пула клеток заключается только в их бесконтрольном размножении. Быстро растущая опухолевая масса нуждается в питании, что проявляется в развитии дополнительного сосудистого русла для ускоренного всасывания веществ, необходимых для её роста и развития. С течением времени, пул опухолевых клеток инвазирует окружающие опухоль ткани, образует новые сосуды, имеет место так называемый, неоангиогенез. Все эти процессы ведут к прорастанию новообразования и его дальнейшему распространению в области, достаточно отдалённые от места первичного процесса – метастазированию. Инвазировать опухоль может несколькими путями – посредством сосудистого русла, током лимфы.

Причиной онкогенеза, или первоначального образования клетки с признаками злокачественности, являются определённые нарушения нуклеотидных последовательностей, мутаций в геноме клетки. Мутагенными свойствами могут обладать как онковирусы, так и многие канцерогены (см. далее). Мутации возникают также при обычном клеточном делении.

В организме, при возникновении мутации и превращении клетки в бесконечно делящуюся, активируются специальные белковые регуляторы – они останавливают этот процесс и вызывают её гибель – апоптоз. В клетке, обладающей злокачественным потенциалом, отсутствует чувствительность к внешним стимулам, сигнализирующим о её повреждении и дефектная клетка продолжает процесс размножения.

Распознавать и своевременно уничтожать злокачественно изменённые клетки помогает система иммунитета. Но опухоль способна включать механизм «ухода» от её регулирующего влияния.

Можно утверждать, что рак – заболевание, несущее черты генетически обусловленного заболевания, так как формируется из – за череды мутаций в определённых локусах генов, с возможной передачей потомкам. Хорошо известны случаи так называемого семейного рака, поражающего отделы кишечной трубки, яичников и млечных желёз. Тем не менее, чаще всего мутации носят спорадический характер и возникают в ответ на повреждающее действие мутагеннов:

• токсического воздействия, включая курение;
• профвредностей, химических реагентов, красителей, угольной и асбестовой пыли;
• инфекционные патогены, к которым относятся как бактериальные и паразитарные, так и вирусные агенты. Известен вклад вируса папилломы в развитии одного из частых заболеваний в онкогинекологии – рака яичника;
• излучение и радиация.

Врачу, занимающемуся лечением, важно знать о всех случаях семейного онкологического заболевания у данного пациента, а также любого ненаследственного случая рака, эта информация может иметь значение для выбора тактики терапии.

Итак, в нормальных клетках, подвергшихся повреждениям генетического материала, благодаря репаративным процессам в ДНК, удаётся устранить эти дефекты. Но если мутации коснулись структур, относящихся к критическим, эти процессы могут способствовать малигнизации – озлокачествлению клетки. Перечислим данные структуры:

• структурные единицы, относящиеся к протоонкогенам, ответственны за рост и размножение клеточных структур, при повреждении их активность возрастает, позволяя выживать клеткам в неблагоприятных условиях;
• гены, обладающие супрессивным (подавляющим) рост опухолевой ткани, действием. При их подавлении, супрессивный эффект ослабляется, что создаёт условия для процесса бесконтрольного деления;
• гены, обеспечивающие функционирование рапарационных механизмов. При их дефекте, мутационный потенциал нарастает, и клетка превращается в раковую.

Сущность метастазирования

В процессе роста, опухоль диссеминирует или прорастает в рядом лежащие (лимфоузлы), а затем и в отдалённые участки организма. Как правило, данный механизм реализуется посредством коммуникации через систему лимфы и крови. Такова особенность формирования вторичных, или иными словами, метастатических очагов.

Метастазирование – далеко зашедший процесс онкогенеза (4 стадия). В зависимости от типа образования, особенностей ангиогенеза и вида опухоли, метастазы могут быть обнаружены в разных органах. Например. При раке простаты очаги метастазов обнаруживают в костной ткани, тогда как при раке кишечника, в печёночной паренхиме и лёгочной ткани. При некоторых видах раках, даже при данной стадии, возможно добиться ремиссии.

Лечение вторичных опухолей ведётся по тому же принципу, что и первичного очага, так как эти опухоли имеют сходную гистохимическую структуру.

Похожие статьи:

Прогноз выживаемости при раке горла

Симптомы нейробластомы