Масштабное исследование с использованием современной визуализации показало, что абдоминальное ожирение, иногда называемое «пивным животом», связано с более вредными изменениями в структуре сердца, чем общая масса тела, особенно у мужчин.

Результаты исследования, представленные на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA), также указывают на действия, которые пациенты и врачи могут предпринять для выявления потенциальных рисков и раннего вмешательства с целью защиты сердца.

«Абдоминальное ожирение, высокое соотношение окружности талии и бедер, связано с более тревожными моделями ремоделирования сердца, чем высокий индекс массы тела (ИМТ) сам по себе», — говорит ведущий автор исследования Дженнифер Эрли из университетского медицинского центра Гамбург-Эппендорф, Германия. «По всей видимости, это приводит к потенциально патологической форме ремоделирования сердца — концентрической гипертрофии, при которой сердечная мышца утолщается, но общий размер сердца не увеличивается, что приводит к уменьшению объёма сердца. Фактически, внутренние камеры становятся меньше, поэтому сердце вмещает и перекачивает меньше крови. Такая картина нарушает способность сердца к полноценному расслаблению, что в конечном итоге может привести к сердечной недостаточности».

Принимая во внимание ИМТ (показатель общего ожирения, рассчитываемый на основе веса и роста человека), а также соотношение талии и бедер (ОТБ) (показатель абдоминального ожирения), исследователи изучили МРТ-изображения сердечно-сосудистой системы 2244 взрослых в возрасте от 46 до 78 лет (43% женщин) без известных сердечно-сосудистых заболеваний.

Абдоминальное ожирение характеризуется накоплением висцерального жира, который откладывается глубоко вокруг внутренних органов и тесно связан с вредными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Все участники исследования являются участниками продолжающегося исследования здоровья населения Гамбурга (Hamburg City Health Study) – долгосрочного популяционного исследования, проводимого в Германии.

Согласно ИМТ, 69% мужчин и 56% женщин, участвовавших в исследовании, имели избыточный вес или ожирение. Согласно показателю WHR, 91% мужчин и 64% женщин соответствовали критериям ожирения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Общее ожирение, рассчитанное по ИМТ, чаще ассоциировалось с увеличением размеров камер сердца у всех участников. Абдоминальное ожирение ассоциировалось с утолщением сердечной мышцы и уменьшением объёма камер сердца.

Эти изменения были более выражены у мужчин, особенно в правом желудочке, который перекачивает кровь в лёгкие. Это может быть следствием ранней нагрузки на сердце, связанной с влиянием абдоминального жира на дыхание и давление в лёгких.

Ожирение также было связано с незначительными изменениями сердечной ткани у мужчин, которые можно было обнаружить только с помощью расширенной МРТ сердца, что потенциально может быть признаком раннего стресса сердца до появления симптомов или диагностируемого заболевания. Эта связь сохранялась даже после учета других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертензию, курение, диабет и холестерин.

«Различия, связанные с полом, свидетельствуют о том, что пациенты мужского пола могут быть более уязвимы к структурным последствиям ожирения для сердца, что не получило широкого распространения в более ранних исследованиях», — говорит Эрли. «Вместо того чтобы сосредотачиваться на снижении общего веса, людям среднего возраста следует сосредоточиться на предотвращении накопления жира в области живота с помощью регулярных физических упражнений, сбалансированного питания и своевременного медицинского вмешательства при необходимости».

По словам Эрли, более обширное поражение сердца, наблюдаемое у мужчин, может быть связано с более ранним началом более тяжелого абдоминального ожирения или кардиозащитным действием эстрогена у женщин, хотя необходимы дополнительные исследования.

С помощью сантиметровой ленты любой желающий может рассчитать свой индекс WHR дома, разделив окружность талии в самом узком месте на окружность бедер в самом широком месте. По данным ВОЗ, соотношение выше 0,90 у мужчин и выше 0,85 у женщин является признаком абдоминального ожирения и связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Авторы также призывают врачей проявлять инициативу и выявлять абдоминальное ожирение на ранних стадиях для улучшения результатов лечения.

«С точки зрения рентгенолога, когда мы видим этот паттерн ремоделирования сердца, мы обычно думаем о кардиомиопатии, гипертонической болезни сердца или какой-либо другой форме заболевания, но мы не проводим клиническую границу с ожирением в наших отчетах», — объясняет Эрли. «Это исследование должно насторожить рентгенологов и кардиологов и заставить их быть более осведомленными о том, что такое ремоделирование может быть независимо связано с ожирением».