Кардиохирургия – один из наиболее интенсивно развивающихся разделов хирургии. Современные технологии позволяют эффективно лечить заболевания сердца, некогда считавшиеся неизлечимыми. Многие патологии можно устранить без проведения открытой операции – эндоваскулярным методом.

Показания для проведения хирургических операций на сердце, виды операций

Отсутствие эффективности консервативного лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также тяжелые патологии сердца, которые невозможно устранить нехирургическими методами, являются показаниями для проведения оперативного вмешательства.

Наиболее частые причины проведения хирургической операции на сердце:

• врожденные пороки сердца;

• инфаркт миокарда;

• ишемическая болезнь сердца.

Для лечения патологий сердечно-сосудистой системы применяют современные оперативные методы:

• стентирование коронарных артерий;

• протезирование сердечных клапанов;

• коронарное шунтирование;

• пересадка сердца.

Стентирование коронарных сосудов

Стентирование артерий проводится при нарушении их проходимости, чаще всего из-за атеросклероза, реже – спазма артерии. Метод заключается в введении через локтевую или бедренную артерию катетера с баллончиком и  стентом. В месте сужения сосуда баллончик надувается, тем самым расширяя просвет артерии. Для предупреждения повторного сужения сосуда устанавливается стент. В настоящее время стенты разрабатываются из специального полимера, который через год после установки рассасывается.      Коронарное стентирование применяется при лечении стенокардии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, вызванного спазмом сосудов.

Установка протезов сердечных клапанов

При сильных врожденных дефектах сердечных клапанов или приобретенных повреждениях необходима их замена. В настоящее время используются два типа протезов сердечных клапанов: механические клапаны – изготовлены из металлических сплавов, синтетических материалов, биологические клапаны – изготовлены из тканей человека или животного. Операция может проводится открытым способом, а также малоинвазивным – через небольшой разрез.

Аортокоронарное шунтирование

Это одна из наиболее часто выполняемых операций в кардиохирургии, проводится при ишемической болезни сердца. Показания для проведения шунтирования коронарных артерий – поражение всех коронарных сосудов или левой коронарной артерии.

Метод заключается в установке обходного сосуда (шунта) между аортой и коронорной артерией, просвет которой сужен атеросклеротической бляшкой, что позволяет восстановить кровоток. Иногда требуется установка нескольких шунтов. В качестве шунта используется участок подкожной вены бедра, внутренней грудной или лучевой артерии.      Доступ к сердцу может осуществляться как через стернотомию (разрез грудины), так и посредством мини-торакотомии (небольшой разрез между ребрами).

Трансплантация сердца

Трансплантация сердца – единственный способ лечения терминальной сердечной недостаточности, общее показание – ухудшение функций сердца, при котором прогноз выживаемости в течение года неблагоприятный.

Основные специфические показания для проведения операции:

• Врожденный порок сердца при отсутствии эффекта от консервативного и хирургического лечения.

• Кардиомиопатии.

• Злокачественные аритмии.

Операция сложная, требует специальной подготовки персонала и дорогостоящего оборудования. Доступность операции ограничена числом донорских органов. Для пересадки может использоваться сердце без выраженных патологий от донора младше 65 лет, необходима совместимость группы крови у донора и реципиента.

Пятилетняя выживаемость после пересадки сердца составляет 70%, многие пациенты после операции живут 10 и более лет.