Геморрагический инсульт является самой тяжёлой мозговой катастрофой. Причиной его наступления является прорыв кровеносных сосудов мозга с кровоизлиянием в мозг или мозговые оболочки.

Около 50 % мозговых кровоизлияний случается по причине тяжёлой артериальной гипертензии. Ею, как правило, страдают пациенты, не принимающие меры к коррекции своего повышенного артериального давления и не принимающие гипотензивные средства.

Существуют и другие причины, приводящие к возникновению геморрагического инсульта, которые проявляются на фоне повышенного повышенного артериального давления.
Другие причины, вызывающие внутримозговые кровоизлияния.

Разрывы приобретенных или врожденных аневризмов сосудов мозга.
Врожденные сосудистые аномалии, вследствие которых образуется клубок, сформированный из беспорядочно переплетённых патологических сосудов — артерио – венозные мальформации (АВМ).
Воспалительные процессы, являющиеся следствием отложения белка амилоида на стенках сосудов — амилоидная ангиопатия
Применение кроверазжижающих препаратов-антикоагулянтов, применяемых для фибринолиза.
Коллагенозы: ревматизм, либо диффузные заболевания соединительной ткани, например системная красная волчанка, опухоли, авитаминозы, интоксикация организма, болезни крови, а также атеросклероз.

В чем особая опасность кровоизлияния в мозг?

При кровоизлиянии излившаяся кровь сдавливает жизненно важные центры мозга, следствием чего является развитие отека ствола мозга либо его смещение и вклинение. Протекает мозговое кровоизлияние очень тяжело и без профессиональной помощи чаще всего наблюдается летальный исход.
Виды мозговых кровоизлияний

Субарахноидальное кровоизлияние происходит при разрыве сосудистой мальформации (чаще всего аневризмы артерий), вследствие которого кровь изливается в субарахноидальное пространство (полость, находящуюся между мягкой и паутинной оболочками, заполненной спинномозговой жидкостью).
Паренхиматозное (внутримозговое) кровоизлияние характеризуется кровоизлиянием непосредственно в ткани головного мозга. При этом, как правило, образуется внутримозговая гематома, которая локализуется в разных областях головного мозга и бывает разных размеров.
При вентрикулярном кровоизлиянии происходит излияние крови в желудочки головного мозга. Именно этот вид кровоизлияния вызывает наибольшее количество смертей.
Необходимо также отметить, что существуют и смешанные формы мозговых кровоизлияний, а их летальность в 2 – 2,5 раза выше, чем при ишемических инсультах.

Нейрохирургическое лечение пациентов с мозговыми кровоизлияниями

Самым кардинальным способом лечение мозгового кровоизлиями является операция, которая проводится строго по рекомендации врача, при явном риске летального исхода. Показанием для нее является наличие обширных кровотечений и образования гематом, для их эвакуации и устранения повышенного внутричерепного давления.
Последней тенденцией современной нейрохирургии являются малоинвазивные (малотравматические) и высокотехнолоческие вмешательства. Так внутричерепную гематому можно растворить при помощи специальных препаратов, а ее растворённые (лизированные) сгустки удалить через единичное отверстие в черепе — такая операция является одной из наиболее щадящих. Для эвакуации крови, попавшей в мозговые желудочки, можно также воспользоваться установкой временной дренажной системы.
В среднем при гемаррогический инсультах летальный исход наблюдается в 2 раза чаще, чем при ишемических инсультах.
Диагностика геморрагического инсульта

При комплексном обследовании пациента и наличии данных КТ диагностики устанавливается диагноз заболевания. При этом учитываются следующие факторы:

— Клиническая картина и симптомы проявления болезни.

— Высокие цифры АД (артериального давления) на фоне длительной артериальной гипертонии.

— Высокие показатели артериального давления в период развития инсульта.

— Сильная головная боль, иногда сопровождающаяся рвотой.

— Затруднённое общение с больным из-за сонливости и полного отсутствия реакции на болевые раздражители.

— Появление очаговых неврологических симптомов (нарушение речи, двигательные нарушения конечностей, характерные для одной из сторон человеческого тела).

— Снимки компьютерной томографии, фиксирующие картину мозгового кровоизлияния.

Компьютерная томография является наиболее результативной при оценке диагноза в процессе развития геморрагического инсульта, так как с её помощью можно буквально в первые минуты болезни зафиксировать появление излившейся крови. Поэтому в данном случае метод КТ предпочтительнее МРТ (магнитно-резонансной томографии).
Лечение больных проводится только в условиях стационара и немаловажным фактором при этом является проведение круглосуточной томографии.