Изолированный стеноз лёгочной артерии: симптомы, диагностика, лечение

Изолированный стеноз лёгочной артерии: симптомы, диагностика, лечение

Изолированный стеноз лёгочной артерии среди всех врождённых пороков сердца составляет от 6 до 8%. Чаще сужение расположено в области клапанов лёгочной артерии и представлено диафрагмой с центральным или эксцентричным отверстием диаметром от 1 до 10 мм.

Из-за сужения образуется градиент давления между правым желудочком и лёгочной артерией. Давление в правом желудочке повышается, возникает недостаточность трёхстворчатого клапана

, развивается правожелудочковая недостаточность с увеличением печени, нарастанием отёков. Если открыто овальное окно, через него возможен сброс крови под высоким давлением. В этом случае возникает диффузный цианоз.

При осмотре область сердца визуально не изменена, границы относительной сердечной тупости расширены незначительно. Выслушивается систолический шум во втором-третьем межреберье слева.
Как распознать изолированный стеноз дегочной артерии?

На ЭКГ обнаруживадоют отклонение электрической оси сердца вправо, признаки перегрузки правого желудочка, часто — неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, признаки перегрузки правого предсердия.

Рентгенографически лёгочный рисунок обеднён, размеры сердца зависят от величины право-левого сброса (при его наличии) и от перегрузки полостей сердца.

Наиболее заметный эхокардиографический признак порока сердца — увеличение правого желудочка и утолщение межжелудочковой перегородки. Кроме того, выявляют нарушение открытия лёгочного клапана, утолщённые створки которого во время систолы дугообразно выбухают в расширенный лёгочный ствол. Допплерэхокардиография показывает турбулентный кровоток на клапане, наличие градиента давления.

Катетеризация сердца и ангиокардиография показаны только в случаях проведения баллонной вальвулопластики.

Дифференциальную диагностику прежде всего следует проводить с дефектом межпредсердной перегородки, поскольку систолический шум во втором межреберье слева в обоих случаях обусловлен сужением выводного тракта правого желудочка.
Лечение изолированного стеноза лёгочной артерии

Медикаментозное лечение малоэффективно. У новорождённых для поддержания лёгочного кровотока возможно использование простагландинов. Хирургическое лечение предполагает транслюминальную баллонную вальвулопластику. Вмешательство может быть провед клапана, наличии требующего коррекции инфундибулярного стеноза.

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback на Вашем сайте.

Оставить комментарий

Time limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA.