Врачам предоставлено больше свободы в лечении сахарного диабета второго типа

Врачам предоставлено больше свободы в лечении сахарного диабета второго типа

Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) и Европейская Ассоциация по Изучению Диабета (EASD) выпустили совместное руководство ведения гипергликемии, подчеркнув, центральное место пациента при выборе тактики при сахарном диабете 2 типа.

Основные принципы были изложены в апрельском номере интернет-издания Diabetes Care и Diabetologia.

Стимулом для пересмотра рекомендаций стало быстрорастущее количество споров вокруг подхода к лечению гипергликемии при 2 типе сахарного диабета. Причинами, усложняющими выбор тактики, является большое количество и разнообразие доступных фармакотерапевтических средств, вопросы, касающиеся потенциальных побочных эффектов и неопределенность относительно последствий интенсивного контроля гликемии для макрососудистых осложнений.

Профессор эндокринологии университета Тулэйн в Новом Орлеане Вивиен Фонсека (Vivian Fonseca), заметила, что были внесены небольшие изменения в рекомендации, относительно оптимального уровня глюкозы в крови.  На основе выводов ACCORD (исследование мер по контролю над сердечно-сосудистой заболеваемостью при сахарном диабете) и других исследований, Ассоциация установила понятие «оптимальный гликолизированный гемоглобин» на уровне 7%, в целом. «Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сниженной ожидаемой продолжительностью жизни, а также многочисленными медицинскими проблемами этот уровень может быть выше,» – отметила д-р Фонсека. «Для пациентов, у которых впервые диагностировали заболевание, можно ставить целью уровень пониже».

Еще одним изменением, лежащим в основе новых принципов ведения диабетических больных является признание того, что многие люди с диабетом нуждаются в нескольких препаратах. «Мы начинаем с метформина, и, если пациент не достигает намеченной цели в лабораторных результатах в течении 3 месяцев, мы меняем терапию, основывая новые назначения на особенностях состояния конкретного пациента», — уточнила профессор Фонсека.

Ключевые моменты новых ADA/EASD рекомендаций:

  • цели и методы снижения уровня глюкозы в крови должны быть индивидуальны, в зависимости от особенностей общего состояния пациента;
  • в основе любой программы лечения диабета 2 типа остается диета, физические упражнения и обучение пациента;
  • при отсутствии противопоказаний, метформин является предпочтительным препаратом первой линии;
  • обоснованной является комбинированная терапия с 1-2 дополнительным пероральным или инъекционным препаратами, помня о минимизации побочных эффектов, насколько это возможно;
  • для поддержания гликемического контроля, многие пациенты, в конечном счете, будут нуждаться в мототерапии инсулином или его комбинации с другими препаратами;
  • когда это возможно, пациент должен принимать участие во всех решениях о лечении, ориентируясь на свои предпочтения, потребности и ценности;
  • основной целью лечения должно быть снижение риска сердечно-сосудистых осложнений.

«Новые рекомендации фактически должны облегчить врачам выбор способов ведения больных, потому что предлагается большая гибкость в подходе к назначаемым препаратам», — подытожила доктор Фонсека.

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback на Вашем сайте.

Оставить комментарий

Time limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA.