Таким образом, при дифференцировке стенокардии с болевым синдромом при остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника необходимо опираться на большую продолжительность болевых ощущений при нем, связь появления боли с положением тела (отсутствие коротких приступов боли, обусловленных физической нагрузкой), значительные болевые ощущения при пальпации позвоночника, межреберных промежутков и мышц плечевого пояса, данные рентгенографии позвоночника, уменьшение болевого синдрома под влиянием противовоспалительных и анальгезирующих препаратов (индометацин, бруфен, реопирин), новокаиновых блокад, а также на отсутствие эффекта от применения нитроглицерина.

Однако наличие ярко выраженной симптоматики шейно-грудного остеохондроза с явлениями радикулалгии ни в коей мере не позволяет исключить ИБС. С целью исключения ИБС надо проводить весь комплекс диагностических исследований независимо от выраженности вертеброгенной патологии.

Заболевания системы органов дыхания вызывают болевые ощущения в грудной клетке прежде всего при вовлечении в патологический процесс плевры. Боль редко преобладает в клинической картине заболеваний легких. Для экссудативного. плеврита характерно острое начало в виде острой боли в боку и повышения температуры тела до 39°С. Плевральная боль может длиться сутками. Плевра вовлекается в воспаление в 70% случаев крупозной пневмонии, при которой боль в грудной клетке появляется уже в первый день болезни.

Поражение диафрагмальной плевру при нижнедолевой пневмонии может вызывать боль, иррадиирующую в плечо, надплечье и живот. Злокачественные опухоли плевры (мезотелиома), бронхогенный рак, распространяющийся на плевру, проявляются болью в грудной клетке, связанной с актом дыхания. Первым симптомом тромбоэмболии легочной артерии может быть плевральная боль в грудной клетке, затем через 1 — 2 дня может присоединиться кровохарканье или одышка, выраженность которых зависит от размера инфаркта легких. Над областью инфаркта удается прослушать шум трения плевры, вскоре исчезающий.