Женщины, мечтающие о беременности, представляют себе этот период как сказочный и полон только приятных эмоций: первое УЗИ, первое шевеление, толчки своего будущего ребенка. Но не всегда все так красочно, как кажется. Много чего может подстерегать и нехорошего будущую маму. В частности, иногда бывает у беременных такое состояние, как укорочение шейки матки.

Эта патология может усугубиться преждевременными родами. Но это не значит, что нужно паниковать – современная медицина научилась справляться с этим недугом. Главное – своевременная диагностика этого состояния и правильно примененные меры.

Шейка матки имеет два конца – внутренний зев, обращенный в сторону матки, и внешний – со стороны влагалища. Короткая шейка матки в период беременности – процесс, когда внутренний зев шейки, являющий собой мышечный сфинктер, размягчается и «расплывается» ввиду тяжести плода, а также околоплодных вод. Когда к растяжению внутреннего зева присоединяется и внешний, тогда можно говорить о таком состоянии, как истмико-цервикальная недостаточность, прямо являющаяся причиной невынашивания плода и выкидышей. Это может случится по разным причинам: из-за ранее перенесенных травм матки (аборты, диагностические выскабливания, оперативные вмешательства, предыдущие роды), из-за андрогенов, появляющимися в результате функционирования надпочечных желез ребенка, или же просто такое анатомическое строение досталось женщине от рождения. Также очень важную роль имеет поведение будущей мамы во время беременности: лишние физические нагрузки, длительная ходьба могут быть добавкой к растущему плоду, и тогда увеличивается риск развития истмико-цервикальной недостаточности.

Какие симптомы укороченной шейки матки?

Для первого триместра данная патология несвойственна, потому что плод незначительных размеров, его вес не такой внушительный, чтобы давить на шейку, к тому же к этому времени надпочечники плода еще не активны.

Начать укорачиваться шейка может с 15-ой недели беременности. В сроке 36-38 недель это уже считается нормой, до этого короткая шейка грозит ранними родами. Во втором триместре нормой считается длина шейки 40-45 мм, в третьем – 35-40 мм, и уже перед самыми родами – 30-35 мм.

Опасность укорочения шейки матки заключается в том, что этот процесс может не иметь абсолютно никаких симптомов, и диагностируется только при осмотре у акушер-гинеколога или на УЗИ-диагностике при осмотре влагалищным датчиком. Поэтому для того чтобы быть спокойной и предупредить всякие осложнения, нужно регулярно консультироваться с врачом-гинекологом. Но все же есть симптомы, являющимися опасными и которые требуют обязательного визита к врачу:

— боли внизу живота;

— кровянистые или водянистые выделения.

Какой порядок действий?

Если все же поставлен такой диагноз, то это не значит, что все хорошее закончилось, так как есть методы, которыми можно предотвратить преждевременные роды. Все зависит от того, какая причина укорочения шейки матки. Если причиной является гормональный дисбаланс, то лечение этой проблемы – медикаментозное.

На малых сроках есть еще один действенный способ – на шейку накладывают швы для предупреждения ее раскрытия и попадания инфекции. Этот метод применяют до 20 недели беременности. Процедура немного болезненная, поэтому проводят ее в стационаре под легким коротким наркозом. Длительность ее – минут 15-20. Суть этого метода заключается в том, чтобы нитью обхватить шейку кольцом и закрыть ее. Используются не рассасывающиеся нитки, и в сроке 35 недель швы снимают, но уже не в стационаре, а в амбулаторном порядке в женской консультации или в поликлинике акушер-гинекологом.

Также есть другой метод – это постановка мягкого акушерского пессария, который являет собой силиконовое кольцо с отверстиями по бокам. Это очень хорошая альтернатива наложению швов, так как его постановка безболезненна, но немного неприятная. Но если укорочение шейки выявили после 20-ой недели беременности, тогда ставят жесткий пессарий – он сделан из пластика и являет собой кольцо с отверстиями по бокам. При его постановке кольцо обхватывает шейку и держит ее закрытой, а боковые «рога» упираются в стенки влагалища, при этом разгружая шейку от давления на нее плода. По времени постановка пессария занимает секунд 15, и после его присутствие в организме женщина абсолютно не ощущает.

Снимают пессарий в 36-38 недель. Как и снятие швов, удаление пессария мало влияет на ускорение родов. После снятия кольца обычно появляются усиленные кровянисто-водянистые выделения, что считается нормой и не является началом родовой деятельности. Более того, даже при частичном раскрытии шейки беременная женщина может еще некоторое время носить ребенка, а роды начнутся в естественное время.

Помимо кардинальных методов, акушер-гинеколог назначает терапию гормональными препаратами, направленное на снижение тонуса матки и на то, чтобы как можно дальше отодвинуть роды, но в пределах срока.

Профилактикой укорочения шейки матки является бережное отношение беременной женщины к собственному здоровью и здоровью своего будущего ребенка, умеренные физические нагрузки, достаточно отдыха. Также важно вовремя посещать женскую консультацию. При любых состояниях, вызывающих вопросы, нужно консультироваться с врачом. Все эти мероприятия в комплексе помогут женщине выносить здорового ребенка и родить его в срок без проблем.

Автор: Эдуард Шинкин