Туберкулез костей — инфекционное заболевание, причиной возникновения которого служат микобактерии туберкулеза (МБТ), также известные под названием палочки Коха. При туберкулезе костей существует опасность поражения опорно-двигательного аппарата, но более распространен туберкулез позвоночного каркаса, который может стать поводом для образования горба, сколиоза и даже паралича конечностей.

Как можно заразиться

Палочка Коха проникает в организм разными способами, но наиболее распространенным методом заражения является воздушно-капельный. При непосредственном контакте с инфицированным человеком микробы распространяются в окружающей среде во время кашля или чихания и проникают в организм здорового человека вместе с продуктами питания или через немытые руки. В редких случаях имеет место заражения через кожу или передается от инфицированной беременной матери к младенцу — внутриутробное инфицирование. Оказавшись в организме МБТ моментально разносятся с кровотоком ко всем органам, не исключая кости и суставы.
Микобактерии не могут нанести вред здоровому крепкому иммунитету и зачастую, заболевание пресекается в самом начале защитной системой организма, не успев нанести урон здоровью. Если же иммунитет ослаблен, бактерии способны спровоцировать развитие туберкулеза в любом органе человека, даже в костях и суставах.
Иммунная система взрослого человека более развитая и более устойчивая к развитию заболевания, но детский иммунитет еще не столь крепок и менее устойчив к возникновению инфекций. Поэтому дети возглавляют группу риска возникновения туберкулезной инфекции, особенно после перенесения различных инфекционных заболеваний, таких как грипп, краснуха, корь и др.
Нужно отменить, что травмы разной степени тяжести, переохлаждение, перегрузка организма, неблагоприятные факторы труда — все это может создать благоприятные условия провоцирующие развитие туберкулеза костей.

Симптомы

На начальных стадиях костного туберкулеза симптомы практически отсутствуют или представлены очень слабо, так что больной может не обратить внимания:
небольшая температура, слабость, сонливость, нервозность, ноющие боли в суставах, незначительные болевые ощущения в позвоночном хребте, проходящие после отдыха.Первая фаза может длиться от пары недель до нескольких месяцев.

При наступлении второй стадии развития туберкулеза признаки приобретают более яркую окраску: температура тела не падает, усиливается чувство слабости, вялости. Боли в позвоночнике становятся более выраженными, происходит потеря эластичности мышц спины, что начинает сковывать движения, нарушается осанка, изменяется походка. В состоянии покоя боль затухает. При приёме пищи чуствуется ломота в челюстях и зубная боль в надкостнице, которая тоже поражается бактериями.

В заключительной фазе развития туберкулеза патологические изменения затрагивают уже соседние позвонки. Наблюдается потеря веса и общая слабость всего организма. Боли в позвоночном каркасе становятся нестерпимыми и частыми. Движения приносят невыносимую боль. Температура повышается до 40 С.

Диагностика туберкулеза костей

Выявление заболевания на ранней фазе и его своевременное лечение позволит избежать серьезных осложнений. Для диагностирования косного туберкулеза нужно провести рентгенографию пораженного участка или томографию, а также лабораторные исследования.
Лабораторный метод основан на изучении материала, который берется при биопсии или посредством пункции.
При возникновении абсцессов или свищей необходимо определить их протяженность. Для этого проводят абсцессографию или фистулографию.

Лечение костного туберкулеза

Лечение заболевания занимает много времени и длится от года до 3 лет и включает в себя комплексное лечение, которое заключается в хирургическом вмешательстве в сочетании с антибиотикотерапией и местным ортопедическим лечением.

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство позволяет сократить длительность лечения и устранить патологические изменения в тканях. Также реанимировать двигательные способности организма, затронутые развитием заболевания.
Хирургический метод применим ко всем стадиям независимо от степени тяжести и длительности процесса развития патологий.
Размер хирургического вмешательства определяется наличием абсцессов, свищей, разрушений, затрагивающих костную ткань.
Различают три группы оперативного вмешательства:

• Радикальная операция — при которой осуществляется полное удаление пораженных туберкулезом костей и затронутых суставов, что препятствует распространению инфекции.
• Восстановительная операция — происходит воссоздание структуры разрушенных в результате заболевания костей или суставов посредством искусственных материалов.
• Реконструктивная операция — замена участка кости или сустава на искусственный протез. Эта операция имеет место при серьезных разрушениях костной ткани или суставов.

Ортопедическое лечение

Этот метод основан на разгрузке пораженных сегментов посредством накладывания гипсовых повязок и шин, ношения корсетов и ортопедических аппаратов.

Антибиотикотерапия

Этот способ наиболее эффективен на ранних стадиях заболевания, так как помогает сдержать размножение микобактерий, пресекает начавшиеся воспалительные процессы и содействует быстрому затуханию болезни.
При аллергии на антибиотики назначаются гормональные препараты.

Лечебная гимнастика

Физкультура стала важным компонентом в лечении туберкулеза костей и суставов. Тем не менее внедрять упражнения следует с осторожностью, чтобы не причинить вреда пациентам. Цель лечебной гимнастики состоит в предотвращении атрофии различных мышечных тканей. В случае, если пораженные очаги необходимо удалить, если имеются свищи и нарывы, затронут позвоночный отдел, то необходимо избегать движения в зараженной области. Затронутый туберкулезом сегмент фиксируется и не участвует в упражнениях.
Если заболевание находится в затухающей стадии, рекомендуется делать массаж спинных и ягодичных мышц, а также мышц верхних и нижних конечностей с постепенным вовлечением пораженного участка. Однако следует избегать массажа травмированных болезнью суставов.
Вначале упражнения выполняются лежа, постепенно, по мере стабилизации состояния занятия переводят в положение стоя.
Лечебные упражнения ускоряют восстановление гибкости суставов и вырабатывают правильную осанку и обучают правильной ходьбе.