Публикации с меткой ‘стенокардия’

Прогноз при стабильной стенокардии напряжения

Прогноз при стабильной стенокардии напряжения

Прогноз при стабильной стенокардии напряжения во многом определяется функциональным классом устанавливаемым по уровню переносимых физических нагрузок. Прогноз у больных стенокардией напряжения I и II ФК значительно благоприятнее, чем больных стенокардией III и IV ФК. По данным В. П. Лупанова (ВКНЦ АМН СНГ), при проспективном наблюдении больных стабильной стенокардией напряжения за 5 лет летальность больных II […]

Спонтанная стенокардия

Спонтанная стенокардия

У 2 — 3% всех госпитализированных по поводу стенокардии может быть выявлена спонтанная стенокардия (вариантная, особая форма, стенокардия Принцметала). Prinzmetal и соавт. (1959) одни из первых описали ее как самостоятельную форму. Всестороннее описание патогенеза, клиники, диагностики и методов лечения спонтанной стенокардии является несомненным достижением кардиологии последних лет.

Спонтанная стенокардия (возрастание потребности миокарда в кислороде)

Спонтанная стенокардия (возрастание потребности миокарда в кислороде)

Очевидно, что приступы стенокардии, возникающие на пределе или за пределами обычно переносимых нагрузок, — типичные проявления стенокардии напряжения и вызываются возрастанием потребности миокарда в кислороде, которая превосходит резерв коронарного кровотока. Приступы стенокардии, возникающие при нагрузках отчетливо ниже этого предела

Спонтанная стенокардия (Действие нитроглицерина)

Спонтанная стенокардия (Действие нитроглицерина)

Приступам спонтанной стенокардии, как правило, не предшествуют значительное увеличение частоты сердечных сокращений и повышение АД (т. е. увеличение потребности миокарда в кислороде), что хорошо доказывается результатами суточного мониторирования ЭКГ. Приступы спонтанной стенокардии могут быть вызваны общим или локальным охлаждением, гипервентиляцией, приводящей к дыхательному алкалозу, резкой отменой нитратов.

Стенокардия и аритмии

Стенокардия и аритмии

Между стенокардией и аритмиями у больных ИБС имеется четкая патогенетическая взаимосвязь. Результаты проб с физическими нагрузками и холтеровского мониторирования ЭКГ показывают, что преходящая ишемия миокарда, проявляющаяся депрессией или подъемом сегмента ST, часто сопровождается преходящим нарушением ритма (чаще желудочковой экстрасистолией) и проводимости. Возможно появление аритмий во время нагрузки без ишемических изменений ЭКГ и без ангинозной боли.

Стенокардия напряжения (Загрудинная боль)

Стенокардия напряжения (Загрудинная боль)

Загрудинная боль, возникающая в покое, должна насторожить клинициста в отношении спонтанной стенокардии. Приступы стенокардии нередко возникают при сновидениях в фазе быстрого сна. При сопоставлении болевых ощущений и нагрузок, выполняемых больным, врач, должен учитывать, что больные стенокардией могут испытывать дискомфорт при первых нагрузках (бритье, душ, поспешный уход на работу)

Распознавание стенокардии

Распознавание стенокардии

Распознавание стенокардии — надежный путь диагностики ИБС. Некоторые врачи часто пренебрегают детальным расспросом, предпочитая сложные инструментальные исследования. Однако лишь квалифицированный расспрос больного и сбор анамнеза в 60% случаев позволяют правильно поставить диагноз ИБС без сложных и дорогостоящих методов исследования При расспросе самое важное — распознать ангинозные приступы у больного

Впервые возникшая стенокардия

Впервые возникшая стенокардия

Если первые симптомы стенокардии появились в течение последнего месяца, то диагностируют впервые возникшую стенокардию. Дальнейшее наблюдение за больным должно показать, в каком направлении будут развиваться симптомы. Частота и интенсивность ангинозных приступов могут нарастать, что является неблагоприятным прогностическим признаком по инфаркту миокарда.

Стенокардия при сочетании ибс с другими заболеваниями

Стенокардия при сочетании ибс с другими заболеваниями

Проявления стенокардии могут изменяться под влиянием сопутствующих заболеваний, сопровождающихся болью в грудной клетке. Такие дополнительные экстракардиальные факторы нужно искать при немотивированном приступе, его необычной длительности, атипичной иррадиации боли и недостаточной эффективности нитроглицерина. Иногда стенокардия сочетается с несколькими заболеваниями, проявляющимися болью в грудной клетке.

Спонтанная стенокардия (возрастание потребности миокарда в кислороде)

Спонтанная стенокардия (возрастание потребности миокарда в кислороде)

Очевидно, что приступы стенокардии, возникающие на пределе или за пределами обычно переносимых нагрузок, — типичные проявления стенокардии напряжения и вызываются возрастанием потребности миокарда в кислороде, которая превосходит резерв коронарного кровотока. Приступы стенокардии, возникающие при нагрузках отчетливо ниже этого предела, вызваны скорее преходящим ухудшением доставки кислорода к миокарду, чем чрезмерным возрастанием потребности миокарда в кислороде.

Спонтанная стенокардия

Спонтанная стенокардия

У 2 — 3% всех госпитализированных по поводу стенокардии может быть выявлена спонтанная стенокардия (вариантная, особая форма, стенокардия Принцметала). Prinzmetal и соавт. (1959) одни из первых описали ее как самостоятельную форму. Всестороннее описание патогенеза, клиники, диагностики и методов лечения спонтанной стенокардии является несомненным достижением кардиологии последних лет.

Стенокардия (Заболевания желудочно-кишечного тракта)

Стенокардия (Заболевания желудочно-кишечного тракта)

Причиной болевых ощущений в грудной клетке могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно поражения пищевода. Трудно диагностируемый спазм пищевода является по клиническим признакам определенным двойником стенокардии в покое. Эзофагиты, кардиоспазм (ахалазия пищевода), дивертикулы и опухоли пищевода также могут вызывать болевые ощущения за грудиной.