Как сообщили американские исследователи, установка стента в сонную артерию может нести более высокий риск инсульта и смерти, чем операция по устранению закупорки артерии. С другой стороны у больных, которым выполняется каротидная эндартерэктомия, выше риск повреждения нервов и инфаркта миокарда.

Данные, полученные при анализе 13 клинических исследований, сравнивающих два подхода к предотвращению инсультов, лишь добавляют масла в огонь споров о том, какой метод лучше. На этот вопрос пыталось дать ответ множество исследований, но для практических врачей в большинстве случаев ответ очевиден: всё зависит от конкретного больного.

«Эффективны обе методики, — говорят д-р Louis Caplan из бостонского медицинского центра «Бет Израиль» и д-р Thomas Brott из клиники Мейо во Флориде. — И в том и в другом случае риск тяжёлых осложнений в целом невысок. Операция имеет свои преимущества, стентирование — свои».

В течение многих лет каротидная эндартерэктомия, при которой со стенок артерии удаляют жировые отложения, которые могут приводить к инсульту, считалась методом выбора при атеросклерозе сонных артерий. Стентирование — относительно новый метод. Он состоит во введении в артерию проволочной спирали, помогающей расширить закупоренный участок и остановить оторвавшуюся бляшку, которая может стать причиной инсульта.

Д-р Sripal Bangalore с коллегами из Школы медицины при Нью-Йоркском университете и Гарвардского института клинических исследований сравнили результаты клинических исследований, в которых участвовали более 7000 больных.

Выяснилось, что после стентирования риск инсульта или смерти на 19% выше, чем после каротидной эндартерэктомии, но в то же время у больных, перенесших стентирование, на 55% ниже риск инфаркта миокарда и на 85% ниже риск повреждения черепных нервов, чем у больных после операции.

«Необходимо срочно разработать стратегию отбора больных, которым лучше подойдёт операция или стентирование», — пишут авторы исследования в журнале «Архивы неврологии» (Archives of Neurology). «По сути есть больные, которым лучше делать стентирование, а есть те, у кого эффективней окажется операция, — комментирует д-р Chris White, глава Общества по инвазивной кардиологии США, пока не вступивший в должность.

«Для многих врачей выбор зависит исключительно от того, какой метод подойдёт конкретному больному, но решить, какому больному больше подходит стентирование, а какому — операция, не всегда просто», — добавляет он.