Стеноз аорты

Стеноз аорты

Какое влияние оказывает стеноз аорты на левый желудочек?

Степень проявления симптомов и тяжесть сердечных заболеваний зависят от степени сужения в области клапана аорты. При небольшом сужении аорты пациент может и не испытывать никаких проблем. Когда сужение достигает значительных масштабов (обычно область клапана сужается до 50 %), давление в левом желудочке повышается, создается разница давлений между левым желудочком и аортой. Чтобы компенсировать возрастающее сопротивление в клапане аорты, мышцы левого желудочка увеличиваются в размерах, потому что они должны выполнять функцию насоса и сохранять минутный объем сердца. Увеличение мышечного объема приводит к отвердеванию сердечной мышцы, поэтому для заполнения левого желудочка требуется увеличить усилие в левом предсердии и кровеносных сосудах в легких, по которым кровь поступает в сердце. Несмотря на то, что минутный объем сердца в периоды покоя остается нормальным и достаточным, способность сердца увеличивать объем пропускаемой крови при нагрузке снижается из-за уже повышенного давления в сердце и сосудах. Вследствие этого с развитием заболевания левый желудочек растягивается, объем пропускаемой крови снижается и возникает сердечная недостаточность.

Какими симптомами характеризуется стеноз аорты?

Основные симптомы стеноза аорты следующие:

боль в груди (стенокардия)

обморок (синкопе)

одышка (вследствие сердечной недостаточности).

У четырех процентов людей, больных стенозом аорты первый и единственный симптом заболевания — внезапная смерть, часто при чрезмерной нагрузке.
Точная причина внезапной смерти неизвестна. Возможно, смерть наступает вследствие нарушения сердечного ритма, который возникает из-за того, что через суженный клапан аорты в коронарные артерии поступает недостаточное количество крови. Недостаток крови в коронарных артериях, особенно во время повышенной нагрузки, приводит к кислородному голоданию тканей сердечной мышцы, что вызывает боль в груди и, вероятно, нарушение сердечного ритма.
У одной трети больных первым вестником стеноза аорты становится боль в груди, в конечном счете боль в груди испытывает половина пациентов. Боли в груди при стенозе аорты аналогичны болям при ишемической болезни сердца. В обоих случаях боль описывается как чувство сдавленности в груди, которое возникает при нагрузке и утихает после отдыха. У пациентов с ишемической болезнью сердца боли в груди возникают вследствие недостаточного снабжения кровью сердечной мышцы из-за сужения коронарных артерий. У пациентов со стенозом аорты боли часто возникают, а сужения коронарных артерий не происходит. Увеличенная сердечная мышца должна протолкнуть кровь в область с более высоким давлением сквозь суженный клапан аорты. Это увеличивает потребность сердечной мышцы в кислороде и вызывает боль в груди (стенокардию).
Обмороки при стенозе аорты обычно связаны с нагрузкой или возбуждением. В эти моменты происходит расширение кровеносных сосудов, артериальное давление понижается. При стенозе аорты сердце не может увеличить объем пропускаемой через него крови и компенсировать понижение давления. Таким образом, количество крови, поступающей в мозг, сокращается и наступает обморок. Обморок также может произойти при снижении объема крови выходящей из сердца вследствие нарушения сердечного ритма (аритмия). Без соответствующего лечения у людей со стенозом аорты средняя продолжительность жизни после первого приступа боли в сердце или обморока составляет меньше трех лет.
Самый зловещий признак сердечной недостаточности — это одышка. Ее появление означает неспособность сердечной мышцы компенсировать чрезмерную нагрузку, которая возникает при стенозе аорты. Одышка возникает при повышении давления в кровеносных сосудах в легких из-за того, что для заполнения кровью левого желудочка требуется повышенное давление. Вначале одышка возникает только во время нагрузки. С развитием заболевания одышка сохраняется и в периоды покоя. Пациенты даже не могут спокойно лежать, им приходится принимать вынужденную позу (ортопноэ). Без лечения продолжительность жизни таких пациентов составляет от шести месяцев до двух лет.

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback на Вашем сайте.

Оставить комментарий

Time limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA.