Распознавание стенокардии

Распознавание стенокардии

Распознавание стенокардии — надежный путь диагностики ИБС. Некоторые врачи часто пренебрегают детальным расспросом, предпочитая сложные инструментальные исследования. Однако лишь квалифицированный расспрос больного и сбор анамнеза в 60% случаев позволяют правильно поставить диагноз ИБС без сложных и дорогостоящих методов исследования

При расспросе самое важное — распознать ангинозные приступы у больного и установить конкретные условия их возникновения. Наиболее распространена стенокардия напряжения, когда ангинозные приступы возникают в ответ на физическую или эмоциональную нагрузку или провоцируются любыми другими состояниями с тахикардией или повышением АД.

Нужно также учитывать возможность возникновения ангинозных приступов в покое без предшествующей нагрузки на сердечно-сосудистую систему, что характерно для особой, более редкой, формы заболевания — спонтанной стенокардии. Наконец, при расспросе надо иметь в виду, что обе формы стенокардии часто сочетаются.

Интерпретация жалоб больных стенокардией может вызвать определенные трудности, особенно при недостаточном учете личности больного. Некоторые люди придают слишком малое значение своим болезненным ощущениям. Лица отдельных профессий (например, летчики), у которых диагноз ИБС равнозначен профессиональной непригодности, могут неумышленно или сознательно диссимулировать болезнь. Некоторые больные, напротив, преувеличивают свои ощущения. Население довольно хорошо информировано о типичных проявлениях ангинозного синдрома ИБС, иногда симптомы болезни уточняют в специальной литературе. Возможны случаи аггравации стенокардии у больных со скрытыми психическими нарушениями. Больные этой категории нередко настаивают для уточнения диагноза на наиболее сложных обследованиях, включая инвазивные.

Все это порождает известные трудности при сборе анамнеза. Иногда только повторные беседы с больным позволяют выявить детали клинической картины болезни, значительно проясняющие диагноз. При выяснении характера болевых ощущений предпочтительнее задавать вопросы таким образом, чтобы в вопросе врача больной не мог угадать ответа.

Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках
Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback на Вашем сайте.

Оставить комментарий

Time limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA.