Облитерирующие заболевания артерий

Облитерирующие заболевания артерий

Облитерирующие заболевания артерий

Выделяются следующие формы облитерирующих заболеваний артерий:

— облитерирующий эндартериит,

— аортоартериит,

облитерирующий атеросклероз.

В этиологии облитерирующего эндартериита имеют значение следующие факторы: никотиновая интоксикация, переохлаждение, аллергия, специфические инфекции. Однако до сих пор не определена истинная причина заболевания.

По всей вероятности, наиболее обоснованной является инфекционно-аллергическая концепция, но какой бы не был механизм включения заболевания неврогенный фактор обязательно входит в патогенетическую цепь эндартериита Эндартериит возникает на фоне общей аллергической реакции с явлениями первичного или вторичного сосудистого спазма, который вызывает гипоксию тканей, снижает скорость кровотока в результате повышается проницаемость артериальной стенки, извращаются имунобиологические реакции, возникают морфологические изменения в стенке артерий и последующий тромбоза.

Облитерирующий эндартериит, как правило, носит распространенный характер. Различают злокачественное течение, характерное для лиц молодого возраста, подострое, волнообразное и хроническое, медленно-прогрессирующее. Выделяют две фазы: ремиссии и обострения. Волнообразное течение с более или менее длительным периодом ремиссии характерно для течения облитерирующего эндартериита. Выделяют 4 стадии: продромальная, ангиоспастическая, ангиотрофическая и гангренозная.

В диагностике облитерирующего эндартериита основное значение имеют: исследование пульсации периферических артерий, реография, термография. Показания к ангиографии возникают при сегментарных поражениях магистральных артерий. В условиях поликлиники имеет значение проведение специальных проб: пробы Оппеля. Бурденко (неравномерная цианотичная окраска при опускании), проба Панченко, Мошкевича (замедленное появление реактивной гиперемии), проба Самуэльса (побледнение стоп при движениях в голеностопных суставах). Основную информацию о состоянии кровообращения в нижних конечностях можно получить с помощью реографии: снижение реографического индекса, замедление скорости быстрого наполнения.Показательные данные капилляроскопии, уже в ранние стадии заболевания обнаруживается синдром запустевания капилляров.

Для первой, продромальной, стадии заболевания нет специфических симптомов. Преобладают общие симптомы: слабость, лихорадочное состояние, потеря аппетита, быстрая утомляемость, ощущение необычной усталости и быстрой утомляемости при ходьбе.

Для второй стадии, ангиоспастической, субкомпенсации, характерно появление ишемического синдрома. Возникают парестезии в конечности, онемение стоп, похолодание пальцев и дистальных отделов конечностей.

В III стадии заболевания, стадии декомпенсации, исчезает периферический пульс, прогрессирует ишемический симптомокомплекс, появляются трофические расстройства. Для этой стадии характерно появление постоянных ишемических болей в конечности. Боли по ночам заставляют больных принимать вынужденное положение, опускать ногу, из-за чего возникает отек, что еще более усугубляет трофические нарушения. IV стадия — некроз, гангрена.

Автор: Эдуард Шинкин

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback на Вашем сайте.

Оставить комментарий

Time limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA.