Лекарственная болезнь печени

Все лекарства, которые принимает пациент, проходят через его печень. И все они так или иначе изменяют печень, а многие — повреждают ее. Гепатотоксическое действие отмечено у свыше 1000 препаратов, а также у некоторых лекарственных трав и БАДов.

Получается порочный круг: в ходе лечения серьезного заболевания возникает лекарственное поражение печени, и врачи встают перед дилеммой. Если снизить дозы препарата, то основное заболевание будет прогрессировать, а если продолжить лечение, то разовьется тяжелое поражение печени, иногда — опасное для жизни.

Таким образом, сама возможность лечения стоит под вопросом, если от существующих препаратов развивается лекарственная болезнь печени.

Какие препараты вызывают ЛБП?

Наиболее распространенные заболевания чаще всего лечатся препаратами, опасными для печени. К ним относятся:

  • антибиотики,
  • обезболивающие,
  • противоопухолевые,
  • противовирусные,
  • противотуберкулезные,
  • противоэлиптические,
  • противогрибковые,
  • нестероидные противовоспалительные
  • уменьшающие вязкость крови,
  • антиаритмические,
  • понижающие холестерин,
  • понижающие артериальное давление,
  • психотропные,
  • гормоны.

Вероятность развития ЛИПП возрастает при приеме сразу нескольких гепатотоксичных препаратов при лечении хронических заболеваний. Усугубляющие факторы — передозировка, хронический стресс, прием алкоголя, неблагоприятные экологические условия, уже имеющиеся заболевания печени. Некоторые препараты вызывают ЛБП преимущественно у женщин, другие — у пожилых или у детей.

От момента приема гепатотоксичного препарата до возникновения ЛБП может пройти несколько дней или несколько месяцев.

Симптомы и диагностика ЛБП

Диагностика ЛБП осложнена по ряду причин.

Во-первых, лекарства могут по разному оказывать повреждающее действие на клетки печени — прямо или опосредованно, через иммунную систему, когда иммунитет организма направлен против собственных гепатоцитов.

Во-вторых, патологические изменения печени могут быть самыми разнообразными: гепатиты, некрозы, холестазы, фиброз, стеатоз, в тяжелых случаях — цирроз и первичный рак. При диагностике заболевания нужно убедиться, что оно вызвано именно препаратами, а не другими причинами.

В-третьих, развитие ЛБП может годами протекать без каких-либо симптомов. В других случаях характерными симптомами считаются желтуха, боль в правом боку, кожный зуд, тошнота, расстройства стула, потеря аппетита.

Признаком ЛИПП при лабораторном исследовании крови является повышение щелочной фосфатазы, ферментов АСТ и АЛТ. Томография и УЗИ показывают увеличенные размеры печени, неоднородность и гиперэхогенность. Для уточнения диагноза возможно проведение биопсии.

Лечение ЛБП

При длительном лечении препаратами в случае хронических заболеваний пациенту назначают диету номер 5 и регулярно контролируют «печеночные пробы» весь период лечения.

Если выявлено лекарственное поражение печени, то препарат-«виновник» отменяется, проводят промывание желудка, вводят антидоты и антиоксиданты.

Далее проводят медикаментозную терапию гепатопротекторами, такими как Фосфоглив, Урсосан, Карсил Форте.

Терапию основного заболевания корректируют по обстоятельствам.

Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback на Вашем сайте.

Оставить комментарий

Time limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA.