Стенокардия (от греч. stenos — «узкий, тесный» и kardia — «сердце») — это клинический синдром, проявляющийся чувством дискомфорта или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, верхнюю треть живота.

Ранее это заболевание называли по латыни «angina pectoris» (от лат. ango — «сжимать, душить» и лат. pectus, pectoris —«грудь»), а по-русски — «грудной жабой»

(по древним народным поверьям, «жаба» — это ведьма, приносящая болезни).
Почему возникает стенокардия?

По современным представлениям, стенокардия является мультифакторным заболеванием. Это значит, что нельзя выделить только одну причину, вызывающую эту патологию. Поэтому выделяют так называемые факторы риска — причины, которые могут привести к развитию болезни, особенно если они действуют в совокупности и длительное время.

Все факторы риска можно разделить на три группы:

К первой группе относятся факторы риска, которые нельзя изменить — пол, возраст, наследственность.

Ко второй группе относятся различные сопутствующие заболевания, которые нельзя вылечить, но необходимо полноценно их контролировать — сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др.

И, наконец, к третьей группе относятся факторы риска, которые можно и нужно полностью изменить — избыточный вес, малоподвижный образ жизни, курение, чрезмерное употребление спиртного и т. д.

Частыми причинами развития приступа стенокардии являются:

чрезмерное физическое напряжение на фоне недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы (обычно у лиц, не занимающихся физическим трудом, физкультурой и спортом);
чрезмерное нервно-психическое напряжение, приводящее к рефлекторному спазму венечных артерий;
злоупотребление курением (никотин не только способствует повышению артериального напряжения, но и спазму венечных артерий);
воздействие холода (соприкосновение кожи с холодным постельным бельем, вдыхание ртом холодного воздуха, прием очень холодных напитков, чрезмерно холодных готовых блюд, общее переохлаждение организма).

Что такое нестабильная стенокардия?

Нестабильная стенокардия — это заболевание, при котором имеет место острый процесс ишемии миокарда, тяжесть и продолжительность которого недостаточны для развития инфаркта миокарда.

Различают следующие клинические варианты нестабильной стенокардии:

Стенокардия, возникающая в состоянии покоя и длящаяся до 20 минут. Такая стенокардия еще называется «стенокардией покоя».
Стенокардия предварительно стабильная с прогрессивным повышением интенсивности и тяжести на протяжении 4 недель и менее. Такая стенокардия называется «быстро прогрессирующей стенокардией» или стенокардией «крещендо».
«Впервые возникшая стенокардия» — стенокардия, которая возникла не более 2-х месяцев.

Если с первыми двумя типами нестабильной стенокардии более менее понятно — тяжесть состояния пациента ухудшается, отсюда и название «нестабильная», то для «впервые возникшей стенокардии» необходимо сделать пояснение. Когда возникает первый в жизни приступ стенокардии, неясно какая будет динамика заболевания, поскольку «впервые возникшая» стенокардия может быть разнообразна по клиническим проявлениям, поэтому не может быть с уверенностью отнесена к разряду стенокардии с определенным течением без результатов наблюдения за больным в динамике.

Диагноз устанавливается через 2 месяца после возникновения у больного первого болевого приступа. За это время определяется течение стенокардии: переход в стабильную либо в нестабильную форму.

Выделение нестабильной стенокардии в отдельную форму заболевания обусловлено тем, что при этой патологии, без должного лечения, высок риск возникновения инфаркта миокарда и смерти в ближайшие недели-месяцы.
Что делать при приступе стенокардии?

Если приступ стенокардии спровоцирован физической нагрузкой (боль возникла во время ходьбы, бега, поднятия тяжести и т.д.), необходимо остановиться, принять нитроглицерин быстрого действия — 1 таблетку под язык или одну дозу препарата в аэрозоли (один нажим на дозирующий клапан). Препарат разбрызгивают под язык при задержке дыхания (т.е. препарат не вдыхать!).

После впрыскивания дозы препарата необходимо обязательно закрыть рот. Принять таблетку ацетилсалициловой кислоты (аспирин) — разжевать во рту. Особенно это важно при затянувшемся приступе стенокардии, если длительность приступа 3–5 минут.

Необходимо оставаться в состоянии покоя до тех пор, пока боль не пройдет.

Первое время нитроглицерин лучше принимать сидя, и вот почему. Если вы стоите, то при снижении артериального давления может появиться головокружение и даже случиться обморок. В лежачем состоянии к сердцу приливает кровь, и это снижает эффект действия нитроглицерина.

В домашних условиях безопасен прием не более 3 таблеток (либо 3 доз спрея). Повторный прием возможен через 3–5 минут после первой таблетки.

Прием большого количества таблеток увеличивает риск сильного падения артериального давления, что, в свою очередь, вызовет учащение сердцебиения и, как следствие — ухудшение сердечного кровотока.

В некоторых случаях рекомендуется прием быстродействующих нитратов с профилактической целью непосредственно перед нагрузками, которые обычно провоцируют приступы стенокардии.

ЗАПОМНИТЕ! Если через 10–20 минут в покое после приема 2–3 таблеток нитроглицерина (2–3 доз спрея) боли сохраняются, то немедленно вызывайте «скорую помощь»!!!