Лечение стенокардии при сочетанной патологии (Гипотензивные средства)

Лечение стенокардии при сочетанной патологии (Гипотензивные средства)

В качестве гипотензивных средств при стенокардии можно также использовать препараты раувольфии, метилдопу, клонидин. При стенокардии не показан гидралазин (апрессин), который вызывает расширение периферических артериол, компенсаторную тахикардию и увеличивает сердечный выброс, что повышает потребность миокарда в кислороде и может привести к усилению стенокардии. Одновременное назначение бета-адреноблокаторов устраняет эти неблагоприятные эффекты гидралазина. Надо учитывать возможность резкого снижения АД под влиянием гипотензивных препаратов, что может привести к усилению стенокардии.

Больным стенокардией с артериальной гипотензией противопоказаны бета-адреноблокаторы.

При сочетании стенокардии с нарушениями сердечного ритма и проводимости лечение может иметь особенности. Так, при сочетании приступов стенокардии с синусовой тахикардией, предсердной экстрасистолией или мерцательной тахиаритмией наилучший результат может быть достигнут при использовании бета-адреноблокаторов, кордарона и верапамила, так как все эти препараты наряду с антиангинальным действием влияют на указанные нарушения ритма сердца.

В отдельных случаях приступы стенокардии провоцируются частыми желудочковыми экстрасистолами или приступами желудочковой тахикардии. При этом антиангинальный эффект могут давать антиаритмические препараты, устраняющие желудочковые аритмии, например новокаинамид, аймалин, этмозин.

При исходной синусовой брадикардии (частота сердечных сокращений менее 50 в минуту) независимо от возраста надо избегать назначения бета-адреноблокаторов, особенно в сочетании с препаратами, снижающими частоту сердечных сокращений. Бета-адреноблокаторы усиливают атриовентрикулярную блокаду независимо от наличия или отсутствия собственной симпатикомиметической активности. Они противопоказаны при синоаурикулярной и атриовентрикулярной блокаде. В этих случаях целесообразно назначение нитратов и нифедипина.

Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback на Вашем сайте.

Оставить комментарий

Time limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA.