Различают ишемический инсульт, связанный с затруднением притока крови (сосудистая атеросклеротическая бляшка, тромб, эмбол), и ге­моррагический инсульт, вызванный разрывом стенки сосуда, что бывает, как правило, осложнением гиперто­нической болезни.

Ишемический инсульт может воз­никнуть в связи с эмболией — зано­сом кровяного тромба (сгустка крови) в мозговой сосуд из полостей сердца (при пороках сердца, а также при мерцательной аритмии любого про­исхождения). Но наиболее частой причиной мозгового инсульта, осо­бенно в пожилом возрасте, является образование внутрисосудистых тром­бов, связанное с атеросклерозом со­судов, питающих мозг.

Предвестником крупноочагового инсульта может быть микроинсульт, на который иногда не обращают вни­мания. Порой больной, перенесший микроинсульт, относится к нему, как к рядовому недомоганию, и даже не при­нимает такие широко известные и эф­фективные лекарства, как аспирин, ноотропил (пирацетам) или кавентон.

Чрезвычайная важность выявле­ния микроинсульта у больных связа­на с тем, что он часто предшествует развитию крупноочагового инсульта. Почти 40% больных, у которых был выявлен микроинсульт, впоследст­вии перенесли «настоящий» инсульт.

Микроинсульт представляет со­бой обратимую, преходящую ише­мию участка мозга. Симптомы прехо­дящей ишемии — такие же, как и об­ширного инсульта, но они наблюда­ются более короткое время (иногда всего несколько минут). В отличие от крупноочагового инсульта, при мик­роинсульте не возникает постоянного повреждения мозговой ткани.

Каковы же симптомы инсульта?

— Внезапное онемение или мы­шечная слабость лица, руки или но­ги, особенно если оно затрагивает одну сторону тела.

— Внезапное ухудшение зрения одного или обоих глаз.

— Внезапное нарушение созна­ния, нарушение речи, понимания происходящего.

— Внезапное головокружение, потеря равновесия или координации движений.

— Внезапная сильная головная боль без объяснимой причины.

При появлении таких симптомов необходимо срочно вызвать врача.

Сегодня есть немало эффектив­ных лекарств, помогающих справить­ся с заболеваниями, вызывающими ишемию мозга, и тем самым значи­тельно уменьшающих риск инсульта.

К сожалению, в последние годы наблюдается заметное учащение случаев мозгового инсульта. С чем это связано?

Можно назвать несколько причин. Одна из важнейших — заметное уве­личение числа людей, страдающих гипертонией. К сожалению, при этой болезни не всегда производится ре­гулярный контроль давления и во многих случаях игнорируется необ­ходимость планового приема соответст­вующих гипотензив­ных лекарств под контролем врача. По­мимо этого, увели­чивается число боль­ных атеросклерозом и ишемической (ко­ронарной) болезнью сердца, особенно среди пожилых людей. Вот почему так актуален сегодня вопрос о своевре­менной диагностике инсульта. Ведь от этого во многом зависит успех ле­чения. Внимательное отношение да­же к незначительным симптомам иг­рает большую роль в правильном распознавании болезни.

Очень важно не упустить время для назначения соответствующих ле­карств, способных растворить обра­зовавшийся тромб и предотвратить развитие более тяжелого поражения мозга. Точную диагностику позволяет провести современная аппаратура. До последнего времени лучшими ме­тодами считались ядерно-магнитный резонанс и послойная компьютерная томография. Казалось, что эти со­временные методы, применяемые все шире, — предел возможного. Однако медицинская техника не сто­ит на месте. В США, например, поя­вилось новейшее сканирующее уст­ройство, представляющее собой усовершенствованный вариант ядер­но-магнитного резонанса. Оно позво­ляет уже в первые часы выявить в глубине мозга инсульт даже точечной величины, который раньше в 75% случаев не диагностировался. Бла­годаря этому диагностика становится более точной, что позволяет предот­вратить развитие болезни. Более то­го, новейшие ле­карства, получен­ные в течение трех часов после появ­ления первых симп­томов инсульта, приводят к его обратному развитию.