Инфекции нижних дыхательных путей

Инфекции нижних дыхательных путей

Этиология внебольничных инфекций нижних дыхательных путей (ИНДП) изучена достаточно хорошо, однако эпидемиологические исследования всё продолжаются, постоянно добавляя новой информации. Принято считать, что микробный спектр возбудителей данной группы заболеваний у амбулаторных и госпитализированных больных с нетяжелым течением существенно не отличается.

Основными возбудителями ИНДП являются пневмококк, равно как гемофильная палочка (Haemophillus influenzae) и мораксела (Moraxella catarrhalis). Значительно реже могут выделяться золотистый стафилококк, хламидофила (Chlamydophila pneumoniae) и микоплазма (Mycoplasma pneumoniae). У пожилых больных и детей в значительном проценте случаев инфекционный процесс вызывают несколько возбудителей, говорят пульмонологи. Респираторные вирусы также находятся на первых местах в структуре возбудителей внебольничных ИНДП. В эпидемические периоды, во время вспышек ОРВИ и гриппа частота первичных вирусных пневмоний и обострений ХОБЛ / ХБ очень высока.

Клинические случаи тяжелого течения ИНДП могут быть обусловлены такими патогенами, как легионеллы (Legionella pneumophila), метициллин-резистентный стафилококк (MRSA), синегнойная палочка (Pseudomonas), клебсиелла (Klebsiella), коксиела (Coxiella burnetii) и другими микроорганизмами.

Антибиотико-чувствительность респираторных возбудителей.

Какие современные тенденции антибиотикорезистентности определяют тактику применения антиинфекционной химиопрепаратов при внебольничных ИНДП? Одним из главных мировых трендов является распространение пеницилинорезистентных штаммов пневмококка и бета-лактамазпродуцирующих штаммов палочки гемофильной. В основе устойчивости пневмококка к бета-лактамным антибиотикам лежит механизм модификации пенициллинсвязывающего белка микроорганизма. Среди пеницилинрезистентных пневмококков значительно чаще встречаются и мультирезистентные штаммы, устойчивые к другим классам антибактериальных препаратов. Так, большинство пеницилинрезистентных штаммов пневмококка устойчивы также к макролидам.

Механизм резистентности гемофильной палочки к бета-лактамным антибиотикам связан с синтезом бета-лактамаз — ферментов, вызывающих гидролиз бета-лактамного кольца этих антибиотиков. Необходимо отметить, что на сегодня практически все клинически значимые возбудители (за исключением стрептококков) могут быть продуцентами бета-лактамаз. Устойчивость моракселы к пенициллинам также соединена с продукцией бета-лактамаз практически 100% штаммов возбудителя.

Автор: Эдуард Шинкин

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback на Вашем сайте.

Оставить комментарий

Time limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA.